“心”方法 新希望 “護(hù)心團(tuán)隊(duì)”成功開展二尖瓣鉗夾術(shù) 為新疆患者修復(fù)“心之門”

從新疆伊犁到河北石家莊

跨越數(shù)千公里奔赴而來

不負(fù)信任與希望

市人民醫(yī)院“護(hù)心團(tuán)隊(duì)”

修復(fù)“心之門”

為生命注入勃勃動力

57歲的李阿姨被間斷胸悶糾纏6年之久了，近半年來情況更加嚴(yán)重，輕微活動即憋悶無力。經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，李阿姨罹患嚴(yán)重的心臟瓣膜病——二尖瓣脫垂伴二尖瓣重度反流，由于未及時干預(yù)，導(dǎo)致其嚴(yán)重心力衰竭，需要進(jìn)行換瓣手術(shù)。但該手術(shù)需要“開胸劈骨”，飽受疾病折磨的李阿姨無法承受，她將希望寄托于更適合自身情況的微創(chuàng)介入治療上。

經(jīng)過多方打聽，身處新疆的他們聯(lián)系上了石家莊市人民醫(yī)院心血管內(nèi)四科胡喜田主任。對這位千里之外的患者，胡喜田主任進(jìn)行了充分的溝通，詳細(xì)說明了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。胡喜田主任精湛的專業(yè)水平贏得了李阿姨一家的信任，他們決定飛赴石家莊，開啟一場修復(fù)“心門”之旅。

平安抵石后，李阿姨入住醫(yī)院心血管內(nèi)四科。經(jīng)過系統(tǒng)檢查，李阿姨左心已明顯擴(kuò)大、心力衰竭，EF（射血分?jǐn)?shù)）37%，左室舒張末徑72mm，左心房前后徑49mm，被確診為“二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全、心臟瓣膜病、肺動脈高壓（輕度）”，病情極其危重，手術(shù)刻不容緩。胡喜田主任組織科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入的討論，決定為李阿姨行微創(chuàng)二尖瓣鉗夾術(shù)。

“如同房間的門一樣，二尖瓣是左心房與左心室之間的‘門’。心臟舒張時，‘門’打開，血液從左心房流向左心室；心臟收縮時，‘門’關(guān)閉，防止血液從心室反流回心房。李阿姨二尖瓣重度脫垂，相當(dāng)于‘門’關(guān)不上了，導(dǎo)致血液逆著走，即二尖瓣反流，從而引起心臟擴(kuò)大、心力衰竭，威脅患者健康?！焙蔡镏魅谓忉尩剑岸獍赉Q夾術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù)，相當(dāng)于用一個小夾子，將二尖瓣前、后瓣反流嚴(yán)重的地方夾住，讓關(guān)不嚴(yán)的一個‘大洞’變成兩個或三個‘小孔’，減少血液返流。手術(shù)創(chuàng)傷較小，更適合李阿姨的身體狀況和訴求?！?/span>

面對這一臺“在心尖起舞”的精細(xì)手術(shù)，米杰副院長高度重視，積極協(xié)調(diào)術(shù)前準(zhǔn)備，組織麻醉科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像中心、超聲科、心外科、導(dǎo)管室等多科室聯(lián)合會診，完善應(yīng)急預(yù)案，為手術(shù)順利開展保駕護(hù)航。

經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉科、超聲科、導(dǎo)管室等科室的配合下，胡喜田主任率團(tuán)隊(duì)為李阿姨施行二尖瓣鉗夾術(shù)。患者全麻后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在食道超聲和X線引導(dǎo)下，導(dǎo)管經(jīng)股靜脈穿刺房間隔，將可操控導(dǎo)管送入左心房二尖瓣口，導(dǎo)入二尖瓣瓣膜夾。通過評估反流位置、瓣葉脫垂位置以及反流程度并反復(fù)調(diào)試后，置入2枚瓣膜夾，精確夾合病變區(qū)域。

此時，超聲監(jiān)測屏幕上的血液反流信號從四級反流下降至一級反流，反流情況明顯改善。手術(shù)間內(nèi)爆發(fā)出一陣歡呼，這臺在跳動心臟上進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)沉穩(wěn)、游刃有余的操作下宣告順利完成。手術(shù)僅留下一個5毫米左右的微小創(chuàng)口。

術(shù)后第二天，李阿姨便可以下床活動，胸悶氣短的感覺明顯減輕。手術(shù)帶來的改變讓她十分滿意，不住地對胡喜田主任表達(dá)感謝，“謝謝胡主任團(tuán)隊(duì)挽救了我的生命，雖然跨越半個中國，但是來石家莊看病治療，是我做過的最正確的決定，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科值得信任和托付！”

聽醫(yī)生說

二尖瓣反流有何癥狀

部分患者可能無癥狀，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)。

另一部分嚴(yán)重患者出現(xiàn)氣促，體力下降，呼吸困難，咳嗽、咳痰，雙下肢水腫，胃腸道淤血，腹脹、納差心功能下降的表現(xiàn)。

二尖瓣反流都需要治療嗎

微量或輕度的二尖瓣返流可見正常年輕人及貧血、甲狀腺亢進(jìn)患者，也可見于瓣膜鈣化等退行性疾病的老年人身上，所以如果報(bào)告上僅僅有這一項(xiàng)異常，且為微量或少量，大可不必過于緊張。

介于輕度和中度之間的二尖瓣反流每隔半年到一年復(fù)查心臟超聲即可，定期復(fù)查。

若有胸悶、憋氣、乏力等癥狀需就診，明確原發(fā)病因，比如冠心病、高血壓、房顫等，并積極治療；嚴(yán)重的器質(zhì)性二尖瓣反流需要手術(shù)治療，否則心臟長期承受嚴(yán)重的二尖瓣反流，最終將會引發(fā)心力衰竭，后果極為嚴(yán)重。

二尖瓣鉗夾術(shù)有何優(yōu)勢？

二尖瓣手術(shù)傳統(tǒng)方法是“開胸劈骨”——直接采取外科手術(shù)進(jìn)行二尖瓣置換或修復(fù)。但患者多為高齡老人，通常合并其他基礎(chǔ)性疾病，如腦血管病、高血壓、腎臟病等，外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、風(fēng)險(xiǎn)高，會影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量和身體健康。

與之相比，二尖瓣鉗夾術(shù)最大的不同點(diǎn)就在于微創(chuàng)。只需一個小切口，通過導(dǎo)絲引領(lǐng)，將二尖瓣前、后瓣返流嚴(yán)重部位予以夾合。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)周期短，同時避免了體外循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)。