住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策問答
一、問：什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓？
答：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，即臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類學生，在5年醫(yī)學院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進行，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育后，進行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培訓在省級及以上衛(wèi)生健康行政部門認定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關科室輪轉(zhuǎn)為主，培訓對象在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)師指導下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫(yī)療預防保健康復能力，達到能夠獨立、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎，培訓內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業(yè)考核的培訓對象，可獲得全國統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
二、問：為什么要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度？
答：院校醫(yī)學教育的任務是培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生，醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格的臨床醫(yī)師需要經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等畢業(yè)后醫(yī)學教育。醫(yī)學教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育）三個階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育。推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，既需要對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內(nèi)容和考核認證等醫(yī)學教育措施做出規(guī)范的制度性安排，也需要明確財政、人力資源社會保障、發(fā)展改革等相關政策保障。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措，是保障和改善民生的務實之舉，是建立符合行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度的有益探索和重要組成部分，也是我國醫(yī)學教育趕超國際先進水平、逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然選擇。
三、問：哪些人員需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓？
答：凡是準備從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書需要提高臨床診療水平和相關業(yè)務能力等而接受培訓的人員，均是培訓對象。
培訓對象的身份有單位委派人員、面向社會招收人員和研究生三類。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事（勞動）、工資關系，再參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人員。面向社會招收人員是指沒與單位確立人事（勞動）、工資關系，而只是與培訓基地簽訂培訓協(xié)議的人員。研究生是指通過國家全日制醫(yī)學碩士專業(yè)研究生考試而招錄的，是院校的學生。
河北省各醫(yī)療機構2020年以后新聘在臨床工作的本科及以上學歷的醫(yī)師（臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類，2020年以后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格），須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。我省二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構中本科及以上學歷（2017年以后畢業(yè)）在臨床工作未聘任中級技術職稱的醫(yī)師，須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
擬在我省從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類相應專業(yè)本科（全日制5年本科含統(tǒng)招專升本）及以上學歷、具有醫(yī)學學士以上學位人員，并具備臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名資格的人員需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
本科農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
已完成助理全科醫(yī)生培訓并已具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名資格的人員可自愿參加全科專業(yè)培訓。
不招收違約農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生。
四、問：在哪里接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓？
答：培訓對象在國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地接受培訓。河北省目前有國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地31家，專業(yè)基地452個。
五、問：住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓期間享有哪些基本待遇？
答：參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師是培訓基地住院醫(yī)師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關待遇。
單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，委派單位承擔委托培訓學員在培期間的基本工資（指崗位工資和薪級工資，下同）和基礎性績效工資，以及社會保險費用、住房公積金、交通費補貼、住房補貼和國家法律法規(guī)規(guī)定的其他費用等支出，財政給予適當補助。單位委派的培訓對象培訓結束后回就業(yè)單位工作，培訓基地不得留用。
面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，財政給予適當補助。具有研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。
六、問：什么是兩個“同等對待”政策？
答： 《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號）文件提出：“面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生培訓對象培訓合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住培合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待?！?/b>
河北省轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生健康委等4部門《關于貫徹落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩個同等對待”政策的通知》（冀衛(wèi)辦科教〔2021〕12號）對該項政策做了部署。
七、問：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格者享受哪些優(yōu)惠政策？
答：河北已全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，只有取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，才具備臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術崗位聘用的條件。到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計服務年限。申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定的前提下予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格作為必備條件。
在學位銜接方面，探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學碩士專業(yè)學位（臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統(tǒng)一兩者培訓的內(nèi)容和方式。取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書并符合國家學位要求的，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內(nèi)容進行培訓并考核合格的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理要求的，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。
八、問：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地有哪些職責？
答：培訓基地必須高度重視并加強對住培工作的領導，建立健全住培協(xié)調(diào)領導機制，制訂并落實確保培訓質(zhì)量的管理制度和各項具體措施，切實使住培工作落到實處。
培訓基地主要行政負責人作為培訓工作的第一責任人全面負責基地的培訓工作，分管院領導具體負責住培工作；教育培訓管理職能部門作為協(xié)調(diào)領導機制辦公室，具體負責培訓工作的日常管理與監(jiān)督。
承擔培訓任務的科室實行科室主任負責制，健全組織管理機制，切實履行對培訓對象的帶教和管理職能。
培訓基地應當落實培訓對象必要的學習、生活條件和有關人事薪酬待遇，做好對培訓對象的管理工作；專業(yè)基地應當具備滿足本專業(yè)和相關專業(yè)培訓要求的師資隊伍、診療規(guī)模、病種病例、病床規(guī)模、模擬教學設施等培訓條件。
培訓基地應當選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應當滿足培訓要求。帶教師資應當嚴格按照住培內(nèi)容與標準的要求實施培訓工作，認真負責地指導和教育培訓對象。培訓基地要將帶教情況作為醫(yī)師績效考核的重要指標，對帶教醫(yī)師給予補貼。
培訓基地應當按照國家統(tǒng)一制定的《住培內(nèi)容與標準（試行）》，結合本單位具體情況，制訂科學、嚴謹?shù)呐嘤柗桨?，建立嚴格的培訓管理制度并?guī)范地實施，強化全過程監(jiān)管與培訓效果激勵，確保培訓質(zhì)量。
培訓基地應當依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定，組織符合條件的培訓對象參加醫(yī)師資格考試，協(xié)助其辦理執(zhí)業(yè)注冊和變更手續(xù)。
九、問：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓如何開展招收？
答：衛(wèi)健行政部門會同有關部門制訂中長期規(guī)劃和年度培訓計劃。培訓基地依據(jù)核定規(guī)模，按照公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，主要通過招收考試形式，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會人員參加培訓。根據(jù)醫(yī)療保健工作需求，適當加大全科以及兒科、婦產(chǎn)科、精神科、麻醉科、急診科、病理科、重癥醫(yī)學科等緊缺專業(yè)的招收規(guī)模。
十、問：不同身份人員，培訓時間是不是有所不同？
答：住培時間為36個月，并軌專碩生輪轉(zhuǎn)時間不少于33個月。
醫(yī)學類專業(yè)學位研究生畢業(yè)人員或已在2級以上醫(yī)療機構相應專業(yè)執(zhí)業(yè)工作時間滿兩年人員，經(jīng)個人申請并通過培訓基地考核后可減少培訓時間（最長不超過12個月）。培訓減免后將不再享受中央和省級財政給予的相關補助。
在規(guī)定時間內(nèi)未按照要求完成培訓或考核不合格者，培訓時間可順延，順延時間一般不超過3年。延長培訓時間的在培學員不屬于中央財政和省財政專項補助的范圍，順延期間費用由個人承擔，培訓基地可酌情給予生活補助。
十一、問：培訓中的過程考核包括哪些內(nèi)容?
答：過程考核是對住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓過程的動態(tài)綜合評價。過程考核主要包括日?？己恕⒊隹瓶己?、年度考核，內(nèi)容涉及醫(yī)德醫(yī)風、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實踐能力、培訓指標完成情況和參加業(yè)務學習情況等方面，由培訓基地嚴格組織實施，過程考核結果需及時記錄在住培考核手冊。過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結業(yè)考核的必備條件。
十二、問：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核如何實施?
答：結業(yè)考核是衡量培訓整體效果的結果性綜合評價，分為臨床實踐能力考核和專業(yè)理論考核兩部分。臨床實踐能力考核主要檢驗培訓對象是否具有規(guī)范的臨床操作技能和獨立處理本專業(yè)常見多發(fā)疾病的能力。專業(yè)理論考核主要評價培訓對象綜合運用臨床基本知識、經(jīng)驗，安全有效地從事臨床診療活動的能力。國家衛(wèi)健行政部門或其指定的有關行業(yè)組織、單位制訂考核要求，建立專業(yè)理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標準，提供考核指導。
臨床實踐能力考核和專業(yè)理論考核每年考核一次，預計在5月-6月實施。未通過臨床實踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任一項者，根據(jù)培訓基地所在地省級衛(wèi)健行政部門有關規(guī)定可申請參加次年結業(yè)考核。
十三、問：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓如何執(zhí)業(yè)注冊？
答：規(guī)范化培訓前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作。培訓期間，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應當注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應當按照有關規(guī)定填寫相應規(guī)范化培訓信息。培訓結束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點，依法辦理相應執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。
十四、問：錄取后不報到或中途退出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有什么后果？
答：錄取后不報到或中途退出培訓的在培學員，除與就業(yè)單位和培訓基地達成諒解協(xié)議的，要如數(shù)退還已享受的相關費用（指中央財政和省財政下?lián)艿膶ｍ椦a助經(jīng)費），并將其退培行為納入我省醫(yī)務人員誠信系統(tǒng)，且3年內(nèi)不得再次進入我省培訓基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。因就業(yè)單位原因造成在培學員退培的，培訓基地可作出拒絕就業(yè)單位委托培訓申請等相關處理。